血栓形成与扑动心电图诊断要点

一、心房伸长

房颤典同型超声波平庸：但会P波波消失，则有大小不等、形状各异的伸长波波（f波波）；往往以V1脊柱最明显；心房伸长波波可较粗大，亦可较细小；房颤波波的频百余人为350～600次/分；R-R夹角绝对未足，QRS波波一般不增长三。

1.心房伸长超声波病因注意全面性

（1）房颤喜窄R-R间期如何年度报告？超声波不妙值：常规超声波≥3.0秒；特性超声波≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的窄R-R间期。出现不妙值应马上年度报告临床医生。

（2）房颤喜户外差异漏电与室性早搏的辨别。

（3）房颤合并三度二尖瓣漏电迟滞（超声波不妙值）。

（4）房颤合并预激综合征与室速的辨别。

2.房颤喜户外差异漏电与室性早搏的辨别

（1）房颤喜户外差异漏电的主要超声波平庸：①多发生在心肌百余人较快速的情况下；②多有窄-略长欢喜周期情形（阿什贝尔情形）；③长三QRS波波形体平庸为典同型右束支迟滞三维或左束支迟滞三维。

（2）房颤合并室早的主要超声波平庸：①长三QRS波波形体符合室早（室速）的形体特点（建议使用12漏超声波据信或12漏特性超声波据信）；②常有类代偿在在。

3.阿什贝尔情形

（1） 定义：指在窄R-R间期后提早出现的室上性激动致QRS波波形体改变的情形，属于户外差异性漏电。

（2）发生选择性：心脏漏电系统的不应期有一个规密，即欢喜周期越窄不应期也越窄；欢喜周期越略长不应期也越略长。阿什贝尔情形常见于房颤，由于心肌百余人不规整，在窄-略长欢喜周期时，常易出现长三大畸形的QRS波波群，往往圆形现右束支迟滞三维，亦可平庸为左束支迟滞三维。

二、心房扑动

房扑典同型超声波平庸：但会P波波消失，代之紧接著的锯齿状扑动波波（F波波），F波波间无等电位线，波波动大小完全一致，等长的系统，频百余人为240～350次/分；F波波相当多在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上在在，相当多不能全部下录，常以固定二尖瓣数目（2:1或4:1）下录。如果二尖瓣漏电数目不恒定或喜有谢氏漏电现 象，则心肌密可以不的系统。

1.经典的心房扑动分类

（1）I同型房扑（典同型房扑）：

①常见同型：超声波Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F波波翻转，V1脊柱F波波常为匍匐；

②少见同型：超声波Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F波波匍匐，V1脊柱F波波可以匍匐，也可以翻转。

（2）Ⅱ同型房扑（非典同型房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的大小和夹角不的系统，频百余人340～430次/分，可自行转化成为房颤或典同型房扑。

2.心房扑动超声波病因注意全面性

（1）频百余人为300次/分且R-R规整的欢喜过速要注意排除房扑1:1漏电的可能。

（2）频百余人为150次/分且R-R规整的长三QRS波波欢喜过速要注意排除房扑2:1漏电的可能（房扑喜户外差性漏电，或原有束支迟滞，或合并预激综合征）。

3.心房扑动喜长三QRS欢喜过速的辨别病因

（1）药物难以终止的长三QRS欢喜过速，而心肌百余人为150次/分（极少数心肌百余人为300次/分）要选择可能为房扑。腹腔超声波较强极为重要的病因价值（心房波波2:1漏电）。

（2）长三QRS波波如圆形典同型束支迟滞三维，一般为房扑经二尖瓣惺惺相惜录喜户外差异性漏电，如圆形十分相似室速的三维应选择房扑经预激驱动器下录可能。