JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救股票价格

急性血管壁梗死是由于洗涤量与需求量长时间不以外而发生的血管壁细胞坏死。 ST 段上扬型血管壁梗死（STEMI）是指称兼具迥然不同的心律不整胸痛，停滞超过20分钟，血清血管壁坏死标记物浓度急剧下降并有动态演变，超声波兼具迥然不同的ST段上扬的一类急性血管壁梗死。通常这类病人主要由十二指称肠出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是阻碍永生的急病患，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再洗涤治疗只有在看病后尽快进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科看病病人，可用超声波确诊STEMI。生物学标志物在早期有可能正常。

经皮十二指称肠介入治疗(PCI)可降低ST段上扬型血管壁梗死(STEMI)病人的梗死总面积并提高结局。然而，高达50%的可行血管壁的伤亡有可能是由于再洗涤细菌感染和特别的坏死反应产生的。

托珠肌肉注射是一种生物学制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引致腿部坏死、疼痛、水肿和以致于，促使腿部受损。此类药品能通过消除白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可鼓励加重坏死、降低症状以及降低腿部细菌感染。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家推展了特别的临床试验车，目的高度评价托珠肌肉注射对急性STEMI血管壁救治的影响。特别结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、结果显示、疗效对照试验车，在挪威的3个PCI临床教育中心进行。症状发生后6小时内康复的STEMI病人以外符合条件。将病人以1:1的方式随机平均分配至接受一般来讲透析280 mg托珠肌肉注射或疗效治疗。试验车的主要终点是3～7天后通过磁共振显微校准的血管壁起死回生加权。

共约101名病人随机设为托西利珠肌肉注射，98名病人设为疗效。总的来说，托珠肌肉注射组成员的血管壁起死回生加权大于疗效组成员（差异=5.6个比率）。同时，托珠肌肉注射组成员的微血管阻塞范围较小，但托珠肌肉注射组成员和疗效组成员之间的最后梗死形状未显著差异（占血管壁体积的7.2% vs. 9.1%）。

当年，托珠肌肉注射可消除白细胞介素-6（IL-6）抗原活性，阻断IL-6渠道引发的"巨噬细胞风暴"，可提高COVID-19病人的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠肌肉注射用于双肺广泛恶性肿瘤及病患COVID-19病人，尤为是IL-6急剧下降的病人。由此可见托珠肌肉注射有可能又是一个“宝藏药品”。

综上，托珠肌肉注射显著降低急性STEMI病人的血管壁起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855