JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌补救指数

急性肾脏梗死是由于灌注幅度与需求幅度长时间再加而发生的肾脏细胞坏死。 ST 段上扬同型肾脏梗死（STEMI）是指具备类似的缺血性胸痛，接下来超过20分钟，血清肾脏坏死标记物pH升温并有动态演进，超声具备类似的ST段上扬的一类急性肾脏梗死。通常这类病患者主要由腹水出现显然静脉粥样硬化性情况严重所致。

由于STEMI是妨碍生命的急风湿热，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为日后灌注治疗法只有在住院治疗后尽快进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合症(ACS)的急诊科住院治疗病患者，一般来说超声确诊STEMI。生物标志物在早期可能正常。

经皮腹水介入治疗法(PCI)可减少ST段上扬同型肾脏梗死(STEMI)病患者的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的不切实际肾脏的损失可能是由于日后灌注破损和特别的炎症反应造成的。

托珠他汀是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。极少的诱导能引致腿部发炎、疼痛、肿胀和笨拙，催生腿部受到影响。此类类固醇能通过抑制白诱导-6 (IL-6)的诱导，可帮助减轻发炎、减少症状以及降低腿部破损。

不太可能，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院脑溢血学的专家开展了特别的诊断试验，旨在评价托珠他汀对急性STEMI肾脏救治的影响。特别结果刊登在近期的《美国脑溢血该学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、结果表明、疗效比对试验，在挪威的3个PCI诊断区域内进行。症状发生后6小时内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式随机分配至不能接受单次输注280 mg托珠他汀或疗效治疗法。试验的主要终点是3～7天后通过核磁共振成像测幅度的肾脏挽回股票价格。

共有101名病患者随机纳入托西利珠他汀，98名病患者纳入疗效。总的来说，托珠他汀第三组的肾脏挽回股票价格大于疗效第三组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠他汀第三组的微血管情况严重范围较小，但托珠他汀第三组和疗效第三组彼此间的最终梗死大小没有特别是在差异（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

当年，托珠他汀可抑制白细胞诱导-6（IL-6）受体活性，情况严重IL-6通路引发的"诱导风暴"，可改善COVID-19病患者的病情。《新同型冠状病毒肺炎诊疗方案（拟订第七版）》推荐托珠他汀用于双肺广泛病变及风湿热COVID-19病患者，特别是IL-6升温的病患者。由此可见托珠他汀可能又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托珠他汀特别是在增加急性STEMI病患者的肾脏挽回百余人。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855